9月1日晚上，南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科接治了一位特殊的病人。病人是50多歲的胡師傅，頭部僅一個(gè)黃豆大小的傷口，血也已經(jīng)止住，看起來沒什么大礙。但詢問完病史，卻把醫(yī)護(hù)們嚇了一跳。胡老漢說他在一個(gè)木材加工廠工作，工作時(shí)誤將氣壓槍內(nèi)一個(gè)長約4厘米的卷釘打入腦內(nèi)（患者是在木材加工廠里被木頭絆了一跤，前面正好有一個(gè)人舉著氣釘槍，頭磕到了氣釘槍上，壓到了開關(guān)）。頭顱CT顯示：釘子從左邊的額頭穿透到了右側(cè)的腦子深部，橫跨大腦鐮。

雖然鐵釘?shù)奈恢脹]有傷到重要的腦部結(jié)構(gòu)和血管，胡老漢的生命體征還算平穩(wěn)。但是鐵釘穿透大腦鐮，毗鄰顱內(nèi)重要靜脈。如果不及時(shí)處理，鐵釘位置移動(dòng)，可能會(huì)引發(fā)顱內(nèi)大出血。鐵釘長時(shí)間留在腦內(nèi)還容易引起感染和再出血。鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科的閆惠穎醫(yī)生和助手陳鑫華醫(yī)生立即協(xié)調(diào)手術(shù)室和設(shè)備，為胡老漢進(jìn)行急診手術(shù)取出鐵釘。

從額頭的傷口已經(jīng)看不見釘子，順著傷口，切開皮膚，暴露顱骨，發(fā)現(xiàn)鐵釘絕大部分已深深地沒入頭骨，僅留寬大的釘尾緊貼頭骨表面。醫(yī)生先用咬骨鉗將殘留的釘尾咬住，通過稍帶旋轉(zhuǎn)的方式，將釘子小心翼翼拔出。這個(gè)過程要十分小心，不能左右晃動(dòng)，這樣才能盡可能減少傷及血管誘發(fā)出血的概率以及鐵釘晃動(dòng)對(duì)腦子帶來的二次損傷。在拔釘?shù)倪^程中，手處于懸空狀態(tài)，不晃動(dòng)的“超級(jí)穩(wěn)定手”是神經(jīng)外科醫(yī)生的基本功。

完整地拔出鐵釘后，醫(yī)生們用雙氧水反復(fù)沖洗創(chuàng)面，用銑刀打開一小塊顱骨。在顯微鏡下沿傷道仔細(xì)探查，沿著大腦鐮的破口探查至對(duì)側(cè)大腦。仔細(xì)地清理損傷道周圍污染壞死的腦組織，并徹底止血后關(guān)顱。復(fù)查CT示釘子完整取出，無出血。因?yàn)獒斪俞斎肽X內(nèi)，后續(xù)治療還要預(yù)防腦部感染及癲癇等病癥的出現(xiàn)。

醫(yī)生提醒：意外發(fā)生后，應(yīng)該第一時(shí)間撥打報(bào)警***和尋求***救護(hù)，并開展適當(dāng)?shù)淖跃群突ゾ取?/p>

1.如果發(fā)生顱腦外傷，首先應(yīng)觀察頭部出血點(diǎn)，并實(shí)施壓迫止血，找一些質(zhì)地軟的布，類似手絹對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行持續(xù)性壓迫。如果有異物入腦，要將異物妥善固定，防止異物移動(dòng)造成的二次損傷，切忌將異物擅自拔出；

2.要保證傷員呼吸道通暢。顱腦外傷容易引起傷者嘔吐，讓傷員保持側(cè)臥位，可以避免誤吸嘔吐物窒息；

3.在急救人員到來前還要觀察傷者的胸部和腹部有無呼吸，檢查頸動(dòng)脈有無脈搏。如果沒有脈搏和呼吸，要采取胸外按壓和人工呼吸的***對(duì)傷員進(jìn)行搶救；

4.非***人員憑借自身常識(shí)救治傷員時(shí)要注意，因?yàn)樵谕献Р∪说倪^程中可能會(huì)造成繼發(fā)性損傷，因此搬運(yùn)和轉(zhuǎn)移傷員最好在***人員到來后，在其指導(dǎo)下有序開展。

（總臺(tái)央視記者吳睿）

（編輯王曉輝）