作者：徐佩宜昌市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部

什么？咬回去！！！

哈哈哈，開(kāi)個(gè)玩笑，不至于~~

不要驚慌，今天來(lái)給大家科普科普被狗狗咬了正確的處理方式。

1.狂犬病是狗狗才會(huì)傳播的疾病嗎？

狂犬病病毒在自然界的儲(chǔ)存宿主動(dòng)物包括犬、貓、蝙蝠等。豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病病毒儲(chǔ)存宿主，但可感染發(fā)病，傳播風(fēng)險(xiǎn)較低。嚙齒類和兔形目動(dòng)物極少感染狂犬病。禽類、魚(yú)類、昆蟲(chóng)類、爬行類（如蜥蜴、蛇、龜鱉）等不感染和傳播狂犬病。

2.得了狂犬病會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？

狂犬病的自然病程可分為潛伏期、前驅(qū)期、興奮期、麻痹期、昏迷和死亡幾個(gè)階段。潛伏期幾乎無(wú)任何癥狀。前驅(qū)期通常有厭食、疲勞、頭痛和發(fā)熱等不典型癥狀。興奮期分為狂躁型與麻痹型。狂躁型病例突出表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。麻痹型病例以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、大小便失禁等。麻痹期患者進(jìn)人安靜狀態(tài)的時(shí)期，此時(shí)痙攣停止，出現(xiàn)弛緩性癱瘓。麻痹期后很快呼吸心跳停止死亡。

3.哪些情況我們認(rèn)為可能暴露了狂犬病？

在生活中，狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者***性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或者組織。

4.現(xiàn)在有哪些生物制品可用于狂犬病的預(yù)防

（1）狂犬病疫苗。接種狂犬疫苗后，人體血液中可出現(xiàn)抗狂犬病毒抗體，可防止病毒在細(xì)胞間直接傳播，減少病毒的增殖量，同時(shí)還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散。

（2）狂犬病被動(dòng)免疫制劑（狂犬病免疫球蛋白）。在傷口局部浸潤(rùn)注射以中和傷口清洗、消毒后殘留的病毒，降低傷口局部病毒數(shù)量從而降低發(fā)病率。

（3）單克隆抗體。

5.可能被感染了怎么辦？

盡早進(jìn)行傷口局部處理；盡早進(jìn)行狂犬病疫苗接種；必要時(shí)，盡早使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑。處置措施前要判定暴露分級(jí)，詳見(jiàn)表1。

6.有傷口在家可以怎么處理呢？

（1）傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替沖洗傷口約15min。沖洗時(shí)應(yīng)避免水流垂直于創(chuàng)面，應(yīng)讓水流方向與創(chuàng)面成一定角度，以提高沖洗效果并減少?zèng)_洗導(dǎo)致的組織損傷。

（2）消毒處理：徹底沖洗后用含碘制劑或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部。

（3）清創(chuàng)與縫合：動(dòng)物致傷傷口具有傷情復(fù)雜、軟組織損傷嚴(yán)重、細(xì)菌感染率高等特點(diǎn)，動(dòng)物致傷嚴(yán)重的建議到醫(yī)院尋求***醫(yī)生幫助，進(jìn)行傷口清創(chuàng)和縫合。

7.需要使用抗生素嗎？

預(yù)防傷口感染的關(guān)鍵在于盡早正確進(jìn)行徹底的傷口清洗、清創(chuàng)及傷口覆蓋或閉合，不推薦常規(guī)預(yù)防性使用抗菌藥物。但存在感染高危因素（被貓、靈長(zhǎng)類、豬咬傷、手足部咬傷、有失活組織的擠壓傷、難以清創(chuàng)的深部傷口、伴有深靜脈和/或淋巴管受損的傷口、有植入物、糖尿病和免疫功能障礙的），可預(yù)防性使用抗菌藥物。對(duì)可疑感染的傷口可在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，使用廣譜抗菌藥物，推薦含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的β-內(nèi)酰胺類、克林霉素和第四代喹諾酮類口服3~7d。

【藥盾公益】以中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)、中國(guó)藥學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)等共同發(fā)起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益（公眾號(hào)：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進(jìn)公眾用藥安全。