沈陽市醫療保障事務服務中心

日前發布通知

進一步規范

沈陽城鎮職工基本醫療保險繳費基數

關于進一步規范醫保繳費基數的通知

各參保單位：

為進一步規范我市城鎮職工基本醫療保險繳費工作，保障廣大參保人員的基本醫療需求，確保醫療保險基金安全運行。按照《中華人民共和國社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》（國務院令第735號）、《沈陽市人民***關于明確和規范社會保險費征繳工作的通知》（沈政明電［2017］3號）等規定，結合實際，現就規范我市城鎮職工基本醫療保險繳費基數通知如下：

一、關于繳費基數的確認

基本醫療保險單位繳費，以上一年度月平均工資總額作為繳費基數；個人繳費部分，以上一年度本人月平均工資收入作為繳費基數。

用人單位人均繳費工資低于上年全市職工平均工資或者無法認定工資總額的，以上年全市職工平均工資為基數繳納。

職工本人工資收入高于上年全市職工平均工資300%的，以上年全市職工平均工資的300%為繳費基數。職工本人工資收入低于上年全市職工平均工資60%的，以上年全市職工平均工資的60%為繳費基數。

二、關于工資總額的計算口徑

依據國家統計局有關文件規定，工資總額是指各單位在一定時期內直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額，由計時工資、計件工資、獎金、加班加點工資、特殊情況下支付的工資、津貼和補貼等組成。

勞動報酬總額包括：在崗職工工資總額；不在崗職工生活費；聘用、留用的離退休人員的勞動報酬；外籍及港澳臺方人員勞動報酬以及聘用其他從業人員的勞動報酬。

三、醫保繳費基數的使用

為規范參保單位如實申報醫保繳費工資，沈陽市醫保中心將定期與養老保險、公積金等部門進行參保數據比對，對于比對出的差異數據，醫保中心將按照工作職責分別報送醫保基金征收和監督部門。

四、未如實申報繳費工資承擔的法律責任

按照相關法律規定，用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。各參保單位要應參盡參，對故意少報、瞞報繳費基數和繳費人員以及惡意欠費的企業，要依法予以處罰并列入失信企業名單。

沈陽市醫療保障事務服務中心

2021年4月12日

買藥、看病

醫保關系到每個人

沈陽的小伙伴們知道嗎？

沈陽這些醫保業務

都可以在網上辦理

城鄉居民醫療保險參保繳費

個人自助繳費方式包括

?“沈陽智慧醫保”App、

?“沈陽智慧醫保”微信公眾號、

?盛京銀行手機銀行、

?盛京銀行網上銀行、

?盛京銀行95337***銀行

小編要提醒你的是

外市戶籍人員

首次參保的人員

重度殘疾人

都需到戶籍地或居住地社區

辦理參保繳費業務

靈活就業人員醫療保險

●可以網上辦理的業務為

?新參保、續保、停保、退保、

?在職轉退休

?基本信息變更

?手機短信綁定

●門戶網站可辦理的事項為

（http://ybj.shenyang.gov.cn）

?靈活就業人員退保

?手機短信綁定

?基本信息變更

●其余事項可通過“沈陽智慧醫保”App辦理

異地醫療費用報銷業務

參保人員在異地醫療機構因病住院發生的醫療費用，以及長期居外的參保人員在備案地發生的門診規定病種醫療費用，可以通過“沈陽智慧醫保”App提交報銷申請，經醫保中心線上預審通過后，參保人員可將報銷的全部材料郵寄至醫保中心或分中心，工作人員接到報銷材料后，按原有流程為患者結算費用。

異地就醫備案

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地實習和假期（寒暑假、法定節假日、周末及病假、休學等非在校時間）回原籍地的學生、臨時外出人員等沈陽市參保人員，異地就醫時，按需自行在線上進行異地就醫備案后，可在異地就醫醫院持卡自助辦理住院和結算等服務，不需返沈報銷。

辦理渠道：“沈陽智慧醫保”App；沈陽市醫療保障局官網（臨時外出備案，選擇“異地就醫”專區，點擊“臨時外出持卡就醫網上備案”進行辦理）。

來源：沈陽市醫療保障事務服務中心、中國沈陽發布

編輯：董雋子