金羊網訊記者汪芳見習記者藍景然通訊員伍曉丹、鄭興報道：孩子的消化系統不如成人"強大"，有時候吃多了、感冒生病，腸道消化吸收的功能受到影響，出現便秘的情況。當孩子便秘的時間一長，家長們便擔心其是否患了巨結腸。南方醫科大學珠江醫院小兒外科主任醫師楊六成溫馨提示："80%都是習慣性便秘，巨結腸的發病率比較低，只有3‰，家長們不用太過擔心。"

便秘是先兆有這些癥狀要及時送醫

"巨結腸屬于先天性疾病，起因不明，目前還沒有明確的預防***。"楊六成主任說道。

巨結腸早期癥狀是便秘，又可分為新生兒便秘和兒童便秘。新生兒便秘有50%可能是先天性巨結腸，表現為孩子出生后無法自行排出胎便。而年齡稍長的兒童確診巨結腸的時間會有所延遲，主要癥狀有肚子脹、反復便秘。

"若孩子便秘的時間比較長，怎么也拉不出便便，肚子脹，拒絕進食，這時候就要看醫生，讓醫生來判斷孩子是否有器質性病變，特別是先天性巨結腸。"楊六成主任提醒。

遠端腸管不"給力"糞便堆積下不去

"先天性巨結腸病變的腸管不在于擴張較大的巨結腸本身，而在遠端靠近***的腸管。"楊六成主任介紹。由于靠近***的腸管缺少了一種神經細胞，使其處于持續收縮的狀態，所以遠離***口的腸管里的糞便、氣體無法向下排泄，造成局部腸管擴張，并且腸管會加強蠕動，最后導致遠離***口的正常腸管擴張肥厚，形成"巨結腸"。

病變腸管的長度不同，對應的巨結腸類型也不一樣，有短段型、超短段型、常見型、長段型和全結腸型。"我們臨床上見到的巨結腸大部分是常見型，即病人靠近***口處的腸管約有7-8cm發生病變。我們要切掉這一段沒有功能的大腸，讓健康的腸管和***吻合，恢復腸道功能。"楊六成主任介紹。

什么時候做手術最好？嬰兒三個月大后

如果孩子患了巨結腸，什么時候治療最好？楊六成主任回答："首先要確診疾病。如果是新生兒，建議孩子到三個月大的時候再做手術；對于年齡稍大的孩子，先進行洗腸，準備好之后就可以進行手術。"

有家長問："微型巨結腸"可以通過保守的***來治療嗎？對此，楊六成主任表示："在臨床上，微型巨結腸又稱為超短段型巨結腸，即靠近***口腸管有一小段缺少了某種神經細胞。在治療方面，有醫生通過反復擴肛，也有醫生建議在肛管處的括約肌做個簡單的切口來治療，但這一類的病人比較少。"

患兒父母多學護理擴肛洗腸不簡單

孩子做完手術后，因***處的收縮性比較大，容易形成斑痕造成局部狹窄。為避免形成斑痕，家長們在孩子在出院前后，要認真學習如何擴肛。

此外，家長需要學習的另一個"護理技能"是洗腸，又稱回流灌腸。"我們用一個普通尿管，再給家長開一些鹽水和注射器，教他怎么往***里面打鹽水、抽出來，******讓小孩自行排便。"楊六成主任介紹。如果孩子通過洗腸或其他***，排便恢復正常，肚子不漲，正常飲食即可。

"有些孩子術后會出現污糞或漏糞的情況，但隨著年齡的增長，一般情況下都會好轉，不用太擔心。"楊六成主任說道。（圖片來源：視覺中國）

■本期特邀專家：楊六成

南方醫科大學珠江醫院小兒外科主任，主任醫師。中國醫師協會新生兒外科專家委員會委員，廣東省醫學會小兒外科分會常委。擅長新生兒消化道畸形診治與小兒外科疾病的腹腔鏡微創治療，腹腔鏡下微創治療小兒膽總管囊腫、先天性巨結腸、先天性食管閉鎖、先天性***閉鎖等。